医生会对患者进行空腹采血,通过测定空腹静脉血浆TC、HDL-C、LDL-C、TG水平,以明确高脂血症诊断及血脂升高的严重程度,指导治疗。患者在进行血脂检查前应空腹12~14小时,最后一餐忌食高脂食物,禁酒。
载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)]对预测冠心病有一定意义。对于原发性高脂血症,医生会通过基因检测及脂代谢相关酶学检查进一步明确病因。
高脂血症的鉴别诊断主要在于鉴别原发性血脂异常和继发性血脂异常,继发性血脂异常多存在其原发病的临床表现。
此为原发性血脂异常,是一种常染色体遗传性疾病,其发病具有家族聚集性,具有以下特征:高低密度脂蛋白胆固醇血症、早发冠心病、肌腱和皮肤黄色瘤。
即通常所说的脂肪肝,这是继发性血脂异常。一般无明显症状,少数患者可有乏力、右上腹胀痛不适等轻微症状。严重脂肪肝可出现恶心、呕吐、食欲减退及黄疸等症状,也可有肝脏肿大。
检查肝功能时转氨酶可轻度升高,一般可行超声检查协助诊断。
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