诊断流程

医生主要根据患者描述和表现出的症状进行诊断，就诊时医生可能会问如下问题：

• 发病时间有多久；
• 发病前是否有外伤；
• 最开始红肿范围有多大，后来是否增大；
• 有没有过发热、寒战症状。

• 蜂窝织炎需要和哪些疾病区别？

  若患者有快速进展性红斑并伴全身性中毒征象时提示应考虑重度感染，需将可引起类似表现得疾病与蜂窝织炎相鉴别。

  坏死性筋膜炎

  坏死性筋膜炎是一种深部感染，可导致肌筋膜的进行性破坏。受累区域可能有红斑、肿胀、皮温升高和明显触痛。患者的疼痛可能与体检结果不相符合。手术时通过观察筋膜平面可确定诊断。

  中毒性休克综合征

  中毒性休克综合征通常先出现疼痛，然后才有阳性体征。软组织感染的临床体征有局部肿胀和红斑，随后出现瘀斑和皮肤脱落。发热较常见。患者就诊时的血压可能正常，但随后可出现低血压。

  气性坏疽

  若患者有发热和肢体剧烈疼痛，尤其是近期接受过手术或出现过创伤时，应怀疑气性坏疽。存在组织捻发音支持梭菌感染的诊断。影像学检查也可发现气性坏疽。

  莱姆病

  游走性红斑是莱姆病的早期表现，具体表现为蜱虫叮咬处出现红斑，常伴有中央消退区和中心性坏死。诊断可根据血清学试验确立，但此检测在早期疾病中的敏感性较低。

  接触性皮炎

  接触性皮炎的病变部位有瘙痒，这可与蜂窝织炎相鉴别。临床特征包括红斑、水肿、水疱、大疱和渗出。反应一般局限于接触部位，并伴有烧灼感、刺痛感或疼痛感。

  丹毒

  溶血性链球菌侵入皮肤及网状淋巴管引起的感染。局部表现为绛红色斑块，指压后退色，皮肤轻度水肿，边缘稍隆起，界线清楚。感染蔓延迅速，但不化脓，很少有组织坏死，易反复发作。下肢反复发作者，可有皮下淋巴管阻塞。