医生一般通过询问病史、临床表现、体格检查、辅助检查等综合诊断该病。

一旦出现以下多囊卵巢综合征的特征性表现，需及时到妇科就诊。

• 月经不规则，月经稀少或甚至闭经；
• 出现多毛、痤疮、面部皮脂分泌增多等表现；
• 育龄期妇女长期不孕或孕后反复流产；
• 伴有过度肥胖。

另外，需要患者注意：

• 正常青春期女性初潮后相当一段时间内表现为月经不规律，为无排卵性月经，但不一定是多囊卵巢综合征，此过程往往需要几年，有报道即使在第6年也有10%女性无排卵。
• 一般认为月经初潮2年后月经稀发或闭经，伴有持续痤疮或严重多毛或腹部肥胖者无论是否为多囊卵巢综合征，且不必做出多囊卵巢综合征的诊断，及时就诊，其目的是解决患者问题。

• 诊断流程

  医师可能通过询问以下问题来采集病史：

  • 年龄、婚姻状况及性生活史；
  • 月经情况，第一次来月经的时间，月经周期、月经量等是否正常；
  • 月经情况若有异常，是从什么时候开始的；
  • 有无不规则阴道出血；
  • 目前体重是多少，体重是否增加，增加的时间及斤数；
  • 目前是否有生育要求，既往有无不孕病史及不良妊娠史；
  • 是否有糖尿病、高血压等疾病；
  • 饮食和生活习惯，是否经常暴饮暴食、喜好油炸类食物、作息不规律等；
  • 平时情绪如何，是否焦虑、压力过大；
  • 家族中是否有肥胖、糖尿病、高血压、冠心病患者以及女性亲属是否存在月经异常、不良生育史和妇科肿瘤病史；
  • 既往就诊的情况、相关检查的结果、治疗措施及治疗效果。

  接下来，医生会进行体格检查，包括测量血压、体重、计算体重指数（BMI）、腰臀比，了解有无高血压和肥胖，确定肥胖类型。观察有无痤疮、黑棘皮征、乳房发育、有无挤压泌乳以及体毛分布等。

  医生还可能建议行超声检查、性激素测定、血液生化等检查以进一步明确诊断。

  医生如何诊断多囊卵巢综合征？

  多囊卵巢综合征的诊断为排除性诊断。

  目前较多采用鹿特丹标准，以下3项中符合2项并排除其他高雄激素病因（如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤）后可诊断。

  • 稀发排卵或无排卵；
    
  • 高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；
    
  • 卵巢多囊改变的超声提示一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10cm3。

  • 多囊卵巢综合征需要和哪些疾病区别？

    高雄激素血症或高雄激素症状的鉴别诊断

    库欣综合征

    是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征。约80%的患者会出现月经周期紊乱，并常出现多毛体征。根据测定血皮质醇水平的昼夜节律、24h尿游离皮质醇、小剂量地塞米松抑制试验可确诊库欣综合征。

    非经典性先天性肾上腺皮质增生

    非经典性先天性肾上腺皮质增生，高雄症状往往较多囊卵巢重，多数有阴蒂增大。孕酮、17-羟孕酮、促肾上腺皮质激素增高。

    产生雄激素的卵巢肿瘤

    产生雄激素的卵巢肿瘤如卵巢门细胞瘤、卵巢支持-间质细胞瘤，可产生大量雄激素，出现男性化表现如喉结大、阴蒂增大、血雄激素水平明显升高，但是多为单侧、为实性肿瘤。可通过超声、CT检查协助诊断。

    卵泡膜细胞增殖症

    卵泡膜细胞增殖症的临床表现及内分泌检查与PCOS相仿，但是更严重，血睾酮高值，血硫酸脱氢表雄酮正常，LH/FSH比值可正常。卵巢活组织检查有助于鉴别。

    月经异常的鉴别诊断

    功能性下丘脑性闭经

    患者常有体重快速减轻或精神心理障碍、压力大等诱因，而后出现闭经。通常血清FSH、LH水平低或正常、FSH水平高于LH水平，无高雄激素症状的表现。

    高催乳素血症

    血清PRL水平升高较明显，而LH、FSH水平偏低，有雌激素水平下降或缺乏的表现，垂体MRI检查可能显示垂体占位性病变。

    甲状腺疾病

    临床上也可有月经紊乱或闭经，可检测血清促甲状腺素（TSH）以鉴别。

    早发性卵巢功能不全（POI）

    患者年龄通常小于40岁，可伴有慢性不排卵、不孕、多毛、肥胖等，会出现类似绝经期的症状，如月经紊乱、皮肤阵阵发红、容易出汗等。血FSH、LH水平升高，雌激素水平低下。超声检查通常提示体积减小，无多囊样改变。