多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是浆细胞恶性增殖性疾病,疾病特征是骨髓中的浆细胞像肿瘤细胞一样无限制地增生,并且大部分病例伴有单克隆免疫球蛋白分泌,最终导致器官或组织损伤。
多发性骨髓瘤多发生于中老年人,在性别分布上有明显差异,男性患病比例高于女性,目前中国缺乏MM的确切流行病学资料,以往数据显示我国MM发病率约为1.0/10万,较西方国家发病率低,但有逐年增高趋势。多发性骨髓瘤的发病有一定的遗传相关性,患者的直系亲属患病的风险较一般人群高。
根据骨髓瘤细胞分泌的免疫球蛋白类型把疾病分为以下类型:IgG型、IgA型、IgD型、IgM型、IgE型、轻链型、双克隆型以及不分泌型,还可以进一步根据轻链类型分为κ型、λ型。
多发性骨髓瘤的临床分期标准有传统的Durie-Salmon(D-S)分期体系、国际分期体系和修订后的国际分期体系,虽然分期的临床条目不同,均根据严重程度分为I、Ⅱ、Ⅲ期。在D-S分期中,根据肾功能正常与否分为A、B亚型。
目前多发性骨髓瘤尚无明确病因。
尚不明确,目前有证据表明分子细胞遗传异常与多...
多发性骨髓瘤的症状多样,但最经典的四联征(CRAB)为:血钙升高、肾功能不全、贫血、骨痛。其他症状包括感觉异常、肝脾大、淋巴结肿大、发热等。
对于疑诊为多发性骨髓瘤的患者,医生将关注是否有浅表淋巴结肿大,是否有舌体肥大,脊柱椎体是否有压痛。
该病目前尚无预防方案,但患者由于骨破坏及免疫水平低下,需要注意避免碰撞及剧烈活动,预防和及时治疗感染。
多发性骨髓瘤为浆细胞来源的肿瘤,需要与孤立性浆细胞瘤相鉴别,后者在骨或骨外的软组织也可发现克隆性的浆细胞,但骨髓没有受累,同时也没有多发性骨髓瘤...
较常见的并发症为骨折,双膦酸盐类药物可延缓骨破坏,若出现较严重的骨折则需要手术治疗。
多发性骨髓瘤的治疗,主要包括观察等待,分...