蛋白尿需要做哪些检查？

体格检查

• 蛋白尿本身并无体格检查的重点，但是因大量蛋白丢失或因急性肾炎等疾病时常伴有水肿，故应针对水肿进行检查。主要通过触诊明确下肢踝部、臀部、背部、头部皮下、会阴部、结膜下、眼睑有无水肿。
• 患者还常伴有高血压征象，也应及时行血压检测，明确有无偏高。
• 医生还会重点叩诊肾脏，明确患者有无肾区叩痛、异常包块等体征，有助于肾脏疾病的初步判断。

实验室检查

尿常规检查

该检查是筛查蛋白尿的必查项目，其中尿沉渣检查对肾小球疾病的诊断有重要价值，可了解有无白细胞、红细胞及管型，可进一步明确诊断。尿液进行蛋白质定性检查呈阳性，即为蛋白尿。此外，还可通过检查尿液中蛋白的种类，观察有无红细胞、管型等成分，来帮助判断引起蛋白尿的原因。

24小时尿蛋白定量检查

24小时定量值对鉴别诊断有一定帮助，生理性蛋白尿和体位性蛋白尿很少超过1g/d；肾小管间质疾病中尿蛋白超过2g/d者亦很少见，达到肾病综合征范围的蛋白（大于3.5g/d），最常见于各种原发性和继发性肾小球疾病中。

尿蛋白圆盘电泳

用于判定尿蛋白的分子量范围，结合凝胶光密度计扫描可以定量各分子量范围的尿蛋白所占百分比，及区分尿中蛋白质的组成成分。

血常规检查

包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板计数的检查，目的是判断有无感染，了解血液系统是否有损伤，有助于寻找蛋白尿病因。

血生化检查

包括肝、肾功能，及电解质、血脂、血糖等检测，目的是评估肝、肾功能是否存在异常，有无低蛋白血症、糖尿病、高脂血症等。

影像学检查

可通过超声、CT、MRI等影像学检查方法有助于医生了解肾脏及其他部位有无病变，并了解病变的范围、严重程度，对蛋白尿病因的诊断和鉴别有重要意义。

病理检查

必要时需取肾脏活组织送病理学检查，是明确蛋白尿病因诊断的金标准，以帮助诊断肾脏病变类型及评估病变严重程度。