• 功能性垂体瘤及具有占位效应的无功能性垂体瘤需要治疗；
• 无占位效应的无功能性垂体瘤一般不需要治疗；
• 该病以手术治疗、药物治疗、放射治疗为主；
• 药物治疗主要包括多巴胺激动剂、生长抑素类似物、生长激素受体拮抗剂、血清受体抑制剂等；
• 对于手术不能全切或有手术禁忌证的患者可以选择放射疗法。

垂体瘤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

多巴胺激动剂

• 常用药物：溴隐亭。
• 适用于有高泌乳素血症的催乳素瘤患者，可以使大多数患者的催乳素水平降至正常、肿瘤缩小。
• 停药后可能重新出现高泌乳素血症和肿瘤增大，需长期服药。
• 常见恶心、呕吐、头痛、疲劳等不良反应。

生长抑素类似物

• 常用药物：奥曲肽。
• 可特异性地抑制生长激素。
• 适用于治疗垂体瘤导致的肢端肥大症，效果较好；也可用于治疗促甲状腺激素分泌瘤（TSH瘤）。
• 主要副作用是心动过缓和消化道反应, 如腹泻、腹痛、稀便、恶心甚至胆石症等, 随着药物剂量的增加而愈加明显。

生长激素受体拮抗剂

• 常用药物：培维索孟。
• 适用于肢端肥大但对生长抑素类似物抵抗的垂体瘤患者。
• 常见不良反应有一过性转氨酶升高、注射部位炎症、脂质营养不良等。

血清受体抑制剂

• 常用药物：赛庚啶。
• 适用于因垂体瘤导致的库欣病患者。
• 常见副作用是嗜睡、食欲增加等。

垂体瘤有哪些手术治疗？

除催乳素瘤首选药物治疗外，其他垂体瘤均可考虑手术治疗。手术方式主要有经鼻蝶手术、经额手术两种。

目前认为微腺瘤和大多数大腺瘤尽量选择经鼻蝶入路, 对于大腺瘤已经向鞍上和鞍旁侵犯，需考虑经额开颅手术。常见术后并发症包括暂时性尿崩症、脑脊液鼻漏、局部血肿、脓肿等，感染发生率较低、患者死亡率较低。

经鼻蝶显微手术

治疗垂体瘤的首选方法。

优势

肿瘤切除的彻底性高，对内分泌功能的缓解效果好，视力视野治愈改善率高，创伤小、并发症低、反应轻、恢复快等。

手术指征

腺瘤向鞍下生长至蝶窦内者最宜用此手术入路，肿瘤向上轻度生长未影响下丘脑及第三脑室者，垂体腺瘤伴有脑脊液鼻漏者，有或无功能性垂体小腺瘤可用此入路做选择性肿瘤切除。垂体卒中，视交叉前固定，肿瘤向交叉后生长，临床常有旁中央暗点，患者全身情况较差，不能耐受开颅者，药物抵抗、不耐受药物者，患者个人选择、大腺瘤希望短期内怀孕以及需要组织学诊断等。

经额开颅手术

• 适用于明显向鞍上和鞍旁侵犯的肿瘤。
• 优点是手术视野显露清楚。
• 手术指征：肿瘤向鞍上生长引起视交叉受压，下丘脑及第三脑室受压引起脑积水等症状者，肿瘤向鞍前生长达到颅前窝额底者，垂体卒中，放射治疗效果不满意或有恶化者，有功能性或无功能性腺瘤产生临床垂体功能亢进或减退症状者。

放疗

垂体瘤的放射疗法作为手术和药物治疗的辅助方法，有常规放射治疗，三维适形、立体定向放射治疗，质子外照射等，对于手术不能全切或有禁忌症的患者可以作为首选治疗方案。

放射治疗指证

• 诊断确切，并存在手术禁忌者。
• 手术无法完全切除，及手术后仍存在激素过度分泌或占位效应者。
• 手术后复发，肿瘤不大，暂时不宜再行手术者。
• 术后存在复发可能的患者。
• 单纯放射性治疗后复发的患者，相隔至少一年后再放疗

放射治疗的副作用

副作用主要有垂体功能减退、继发性脑瘤、脑血管病、视神经炎、视力减退、脑萎缩等。