产褥期乳腺炎是产褥期的常见病,常常继发于乳头皲裂、乳房过度充盈、乳腺管阻塞。
通常是由于哺乳姿势不正确,婴儿未将乳头及大部分乳晕含吮在口内,且固定于一侧的
哺乳时间过长所致。
2.乳腺管阻塞
常见于
继发性的乳汁淤积,不完全吸空乳房、不
规律性经常哺乳及乳房局部受压是其主要原因。乳汁淤积也多见于乳头发育不良者(如
乳头凹陷),影响了哺乳的进行。另外,初产妇的乳汁中含有较多的脱落
上皮细胞,更容易引起乳腺管的阻塞,使乳汁淤积加重。
3.细菌入侵
(1)细菌可直接经乳管侵入,因由乳汁淤积
潴留,容易感染。因潴留的乳汁易分解,分解的产物为酸性不仅对乳腺管有刺激,而且是细菌繁殖很好的
培养基。
(3)
产褥期产妇身体其他部位感染的病原菌,可经血循环引起乳腺感染。
(4)另一条感染途径是由婴儿体内的病原菌(如
口腔、鼻咽部感染)在哺乳时直接沿乳腺管逆行侵入
乳腺小叶、在淤积的乳汁中生长繁殖引起乳腺感染。
4.乳汁淤积
(1)初产妇哺乳无经验,乳汁多,婴儿往往不能把乳汁吸尽,致使有多余的乳汁淤积在腺小叶中,有利于细菌生长繁殖。初产妇的乳汁中含有比较多的脱落上皮细胞,易引起乳腺管的堵塞,使乳汁淤积加重。乳汁的淤积促使
急性炎症发生。
(2)初产妇如孕期不经常擦洗乳头,上皮脆弱,小儿吸吮时间过长,乳头表皮浸软,易发生
皲裂,发生皲裂后婴儿吸吮引起母亲剧烈疼痛,影响充分哺乳,乳房不易排空,乳汁易淤积。此外,乳头发育不良,短平、小、
内陷等,乳汁更易淤积。