幼儿时期的包茎一般为生理性包茎，如年龄小于3周岁且无特殊不适症状及并发症可等待观察暂不特殊处理，大多生理性包茎随年龄增长和生长发育可自愈。

包茎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

包茎的药物治疗主要适用于儿童包茎即生理性包茎的患者，治疗方法为莫米松软膏等类固醇软膏局部涂抹并配合手法包皮口扩张，类固醇软膏可改变狭窄包皮口局部皮肤的弹性及柔软度，使包皮口松弛阴茎头部逐渐显露。其治疗的有效率约为90%，复发率约为17%，但对于干燥性闭塞性龟头炎及伴有包皮粘连的包茎患者效果不佳。

包茎有哪些一般治疗措施？

包皮口扩张

包皮口扩张包括手法扩张、血管钳等器械扩张及扩张器扩张等方法。手法扩张时后退上翻包皮口，可使包皮口逐渐扩大。血管钳等器械方法扩张包皮口成功率高见效快，但容易造成包皮口及包皮内板的撕裂，患者痛苦较大，扩张后易发生瘢痕狭窄等。近年来有采用包皮扩张器扩张包皮口治疗包茎的方法，效果较好。总之，包皮口扩张适用于无感染及纤维化的儿童原发性包茎患者，且联合局部类固醇软膏治疗效果更好。

手法翻转复位

包茎患者如强行上翻包皮可形成包皮嵌顿、包皮撕裂或瘢痕狭窄等，从而导致嵌顿包茎或病理性包茎的形成。包皮嵌顿可导致阴茎头部等远端阴茎组织水肿甚至缺血坏死，且组织水肿可进一步加重局部嵌顿，如此进入恶性循环。因此，发生包皮嵌顿者需紧急手法翻转复位，如手法翻转复位困难导致嵌顿复位失败的应行包皮背侧切开处理，切断缩窄的包皮狭窄环使嵌顿包皮复位。另外，包茎发生包皮嵌顿的也可考虑同时或择期行包皮环切术进行治疗。

包茎有哪些手术治疗？

包茎的手术治疗主要包括包皮环切术和包皮成形术。

包皮环切术

年龄低于3岁的婴幼儿包茎大多为生理性包茎，一般可随年龄增长和阴茎的生长发育自行消失，所以无需手术治疗。儿童6岁后包皮口仍狭窄者可先保守治疗，病理性包茎、13~14岁后包皮口仍狭窄者及成人包茎患者需行包皮环切等手术治疗。

适应证：

• 继发性包茎（即病理性包茎）；
• 生理性包茎或单纯包皮过长伴反复尿路感染、阴茎头包皮炎；
• 包茎或包皮过长伴易发生尿路感染的解剖异常（肾积水、膀胱输尿管返流等）；
• 巨大包皮过长；
• 包皮过长伴感染性疾病（尖锐湿疣等）；
• 干燥性闭塞性阴茎头炎。

禁忌证：

• 凝血功能异常；
• 局部急性炎症感染期；
• 尿道下裂、尿道上裂、阴茎弯曲等畸形；
• 小阴茎；
• 隐匿阴茎；
• 蹼状阴茎。

术后恢复：

• 需尽量卧床休息1~2天，避免剧烈活动，防止迟发性出血的发生；
• 口服头孢菌素的抗生素预防切口感染；
• 根据需要及具体情况，可在医生指导下口服雌激素类药物预防勃起减轻疼痛或应用止痛类药物；
• 保持切口敷料干燥清洁，避免排尿时弄湿或污染敷料；
• 避免术后性刺激；
• 术后7~10天视切口愈合情况可拆除切口缝线；
• 术后需禁欲（避免性生活）4~6周。

术后并发症：

• 切口迟发性出血或皮下血肿，为包皮环切常见并发症，一般由术中止血不彻底导致，也可由于术后剧烈活动、过早性生活、外伤或感染等原因导致。
• 切口感染，多为轻度感染，一般局部处理定期换药即可，严重者可造成阴茎皮肤溃烂缺失甚至植皮可能；
• 切口裂开，多因术后切口感染、缝合欠佳等因素导致，较小的裂开可自行愈合，较大面积的裂开需二次清创缝合；
• 水肿，包皮环切术后水肿一般由于术后静脉、淋巴回流不畅导致，顽固性水肿可持续2~3个月或更久，早期适当加压包扎、局部热敷、口服迈之灵片或消脱止等可促进水肿吸收；
• 尿道外口狭窄，多发生于婴幼儿，多因术后尿道溃烂所致，可导致尿道狭窄及梗阻，如发生需行尿道外口成形术；
• 包皮切除过多或过少，切除过少者可予以再次切除多余包皮，切除过多者需局部皮瓣移植可能；
• 包皮粘连；
• 包皮狭窄或继发性包茎；
• 阴茎损伤；
• 尿道损伤；
• 局部痛性瘢痕或囊肿；
• 勃起功能障碍（ED）。

包皮成形术

包皮成形术可使包皮口增宽，使阴茎头部外露。常见的包皮成形术包括：包皮背侧切开术、包皮局部切除术、包皮背侧切开成形术、Y-V成形术、T-V成形术等。包茎成形术的常见并发症包括出血、感染及包茎复发等。