瘢痕疙瘩的治疗比较困难，主要包括手术、药物及放射等物理疗法。

不同类型的瘢痕疙瘩其治疗原则不同，具体如下。

• 肿瘤型瘢痕治疗

原则上，小型瘢痕疙瘩建议采用保守治疗，但耳部小型瘢痕疙瘩和含有感染灶的小型瘢痕疙瘩仍然建议采用手术切除为主的治疗方法。手术后需追加预防瘢痕的手段。

中、大型瘢痕疙瘩在采取了预防瘢痕疙瘩术后复发措施的条件下，应尽早采用以手术治疗为主的综合治疗方案。

对于超大型肿瘤型瘢痕疙瘩，在患者全身情况允许和采取了预防术后复发措施的条件下，应该采用以手术切除辅以皮片和皮瓣修复的综合治疗方案。

全身广泛性/弥散性的瘢痕瘩建议以非手术治疗为主，但若局部出现感染灶，可考虑局部感染灶手术切除，其余部位的瘢痕疙瘩仍以非手术治疗主。

• 炎症型瘢痕治疗

小型瘢痕疙瘩仍然采用非手术治疗。

对于中、大型或超大型瘢痕疙瘩，条件许可时，原则上仍然建议采用手术治疗。若中、大型炎症型瘢痕疙瘩无明显的瘢痕增生，而以充血明显和平软组织为主要特点时，也可考虑非手术治疗，包括药物注射、去红激光、硅胶制剂和外用药等治疗，无效时可再考虑手术治疗。

冷冻治疗

对于较小的瘢痕疙瘩，可以尝试瘢痕冷冻治疗，冷冻治疗分为外冷冻与瘢痕内部冷冻两种技术。冷冻治疗通常需要多次。

瘢痕疙瘩有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

请在医生指导下进行药物治疗。

曲尼司特

• 一种组胺拮抗剂，有抑制成纤维细胞的作用，治疗瘢痕疙瘩需要加大剂量。
• 口服，服药后首先止痒、止痛，随后瘢痕变薄。
• 不良反应很少见，但效果有限。

糖皮质激素

常用曲安奈德和复方倍他米松皮损内注射或外用。可阻止瘢痕向外伸展，并逐步缩小。据报道糖皮质激素联合低浓度5－FU具有更好的疗效和安全性，同时也可预防术后瘢痕再次形成。

不良反应

部分患者注射糖皮质激素后可出现皮肤萎缩、色素减退和毛细血管扩张等不良反应。

注意事项

若药物注射后出现痤疮、月经失调、钠水储留、骨质疏松、抵抗力下降和库欣综合征等内分泌紊乱相关症状和体征，需停用糖皮质激素。通常认为激素局封治疗瘢痕疙瘩有效控制率在50%左右。

禁忌证

高血压、内分泌紊乱、肝肾等重要脏器功能损害者和近期备孕的患者禁用糖皮质激素。注射激素导致严重痤疮、毛囊炎等皮损者也是激素注射的禁忌证。

不同药物半衰期不同，故而要根据药物特性选择治疗周期。激素局封不同长期连续应用。

维A酸

外用，部分患者可缓解症状。

5－氟尿嘧啶

5－氟尿嘧啶（5－FU）可用于皮损内注射。

禁忌证

儿童、近期准备生育的（男、女性）患者、肝肾等重要脏器功能损害者、造血系统疾病和骨髓抑制者。

注意事项

若出现白细胞减少等造血系统指标改变、严重脱发、胃肠道反应、肝肾功能受损等，需停用5－F。

使用5－FU治疗的患者，治疗期间不得备孕和生育，直至停药6个月之后；治疗期间若意外怀孕则不建议继续妊娠。

瘢痕疙瘩有哪些手术治疗？

适应证

对于中、大、超大型的瘢痕和出现在关键部位（如耳部）瘢痕，应行手术治疗。

手术方式

手术切除、植皮和皮瓣移植。

注意事项

术后需联合放射治疗或局部注射糖皮质激素，否则复发率极高。

瘢痕疙瘩有哪些其他治疗措施？

硅胶制剂

对于早期和微小型的瘢痕疙瘩（如仅以充血平软的瘢痕为主要特征）或儿童瘢痕疙瘩，硅胶制剂可考虑作为一线治疗方案。

压迫治疗

通常通过压力服或绷带来进行治疗。

瘢痕疙瘩的治疗有什么新进展？

光电治疗特别是染料脉冲激光在抑制或减少瘢痕疙瘩血供或充血方面有着重要的应用前景。

点阵激光、光动力治疗及光纤治疗也有望应用于瘢痕疙瘩治疗，但其长期治疗效果及对瘢痕疙瘩复发的利弊等仍待进一步地研究。

近年来有光动力治疗瘢痕有效的临床研究报道。