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疾病库艾滋病神经系统损害
艾滋病神经系统损害治疗
艾滋病主要问题是预防感染，一旦感染则后果严重，因此应注意切断3条主要传播途径，如性接触传播、经血液传播和母婴传播，减少发病。
艾滋病神经系统损害中医治疗方法
1.邪伤正气
(1)治法：清热解毒益气。
(2)方剂：银翘散合玉屏凤散加减。
(3)组成：金银花15g，连翘10g，板蓝根10g，桔梗6g，川贝母10g，牛蒡子9g，蒲公英15g，天花粉9g，防风6g，白术9g，人参10g，生甘草6g。
(4)备选方：败毒散。柴胡6g，前胡6g，川芎5g，枳壳5g，羌活6g，独活6g，桔梗5g，人参10g，甘草4g。
(5)加减：兼有手足心热、低热、干咳等加生地15g、麦冬10g、知母10g、玄参9g;如兼高热、神昏，以白虎加人参汤合用。
(6)临证事宜：注意保暖，慎防感冒。
2.邪热蕴肺
(1)治法：清热泻肺化痰。
(2)方剂：泻白散合麻杏石甘汤加减。
(3)组成：黄芩6g，桑白皮9g，知母6g，鱼腥草15g，瓜蒌9g，川贝母10g，苏子9g，橘红6g，石膏15g，杏仁9g，天竺黄6g。
(4)备选方：清气化痰丸。瓜蒌仁9g，陈皮6g，黄芩6g，杏仁8g，枳实9g，茯苓12g，胆南星9g，清半夏9g。
(5)加减：便秘者加大黄6g、火麻仁9g;尿痛者加木通9g。
(6)临证事宜：忌食辛辣刺激性食物。
3.热陷营血
(1)治法：清热凉血解毒。
(2)方剂：犀角地黄汤合清瘟败毒饮加减。
(3)组成：水牛角30g，羚羊角10g，生地黄20g，赤芍15g，丹皮9g，丹参12g，栀子9g，连翘9g，金银花12g，玄参9g，黄芩6g，紫草10g，石菖蒲6g，石膏15g。
(4)备选方：清营汤。水牛角30g，生地黄15g，玄参9g，竹叶心3g，麦冬9g，丹参6g，黄连5g，金银花9g，连翘6g。
(5)加减：如出现神昏、惊厥、抽搐等，可选用中成药“三宝”服用。
(6)临证事宜：体温过高可配合中药外洗以降温。
4.脾胃虚弱
(1)治法：健脾养胃补血。
(2)方剂：六君子汤加减。
(3)组成：黄芪15g，党参15g，白术12g，山药10g，茯苓12g，黄精10g，柴胡6g，陈皮6g，砂仁3g，当归9g，甘草5g。
(4)备选方：补中益气汤。黄芪15g，甘草5g，人参10g，当归10g，橘皮6g，升麻3g，柴胡3g，白术10g。
(5)加减：如心悸者合归脾汤加减，如久泻不止，腹痛者加制附子。
(6)临证事宜：患者应注意休息，饮食宜清淡且富于营养。
5.肾精不足
(1)治法：滋肾填精益阴。
(2)方剂：六味地黄丸合河车再造丸加减。
(3)组成：牛膝9g，紫河车10g，熟地黄10g，天门冬lOg，麦门冬lOg，阿胶10g，龟甲15g，鳖甲10g，白芍9g，五味子6g，肉苁蓉10g，玄参9g，山萸肉9g，丹皮6g。
(4)备选方：左归饮。熟地黄30g，山药6g，枸杞子6g，炙甘草3g，茯苓6g，山茱萸5g。
(5)加减：如低热、干咳、咽痛者，加重养阴润肺之品;如形寒肢冷，小便频数，加附子6g、肉桂8g、巴戟天12g。
(6)临证事宜：忌食辛辣之物。
6.肝肾阴虚
(1)治法：滋阴补肾养肝。
(2)方剂：六味地黄丸合二至丸加减。
(3)组成：熟地黄20g，山萸肉12g，山药10g，泽泻6g，丹皮6g，麦冬9g，鳖甲10g，枸杞子10g，酸枣仁10g，菊花6g，知母9g，当归9g，旱莲草9g，女贞子9g。
(4)备选方：一贯煎合大补阴丸加减。北沙参10g，麦冬10g，当归10g，生地黄30g，枸杞子12g，川楝子5g，黄柏6g，知母6g，龟甲18g。
(5)加减：眩晕欲仆合镇肝熄风汤加减。
(6)临证事宜：忌食辛辣刺激性食物，注意生活起居。
7.气阴两虚
(1)治法：益气养阴。
(2)方剂：黄芪生脉饮加减。
(3)组成：黄芪30g，党参15g，麦冬10g，五味子9g，知母9g，炒白芍9g，地骨皮9g，女贞子10g。
(4)备选方：炙甘草汤加减。炙甘草12g，人参6g，干地黄30g，桂枝10g，阿胶6g，麦门冬10g，麻仁20g，生姜10g，大枣10枚。
(5)加减：咳嗽、气短、恶风等肺气虚亏者，可合补肺汤加减。
(6)临证事宜：预防感冒，多饮水。
8.痰凝血瘀
(1)治法：祛痰消瘰化瘀。
(2)方剂：桃红四物汤加减。
(3)组成：桃仁10g，红花10g，赤芍9g，川芎6g，水牛角15g，胆南星9g，半夏9g，山慈菇9g，党参10g，蜈蚣2条，桔梗3g，白芥子6g，竹茹3g。
(4)备选方：消瘰丸合贝母瓜蒌散。玄参10g，牡蛎10g，贝母10g，瓜蒌3g，天花粉2g，茯苓2g，橘红2g，桔梗2g。
(5)加减：体质弱者可合用补气、滋阴、养血之品。
(6)临证事宜：保持愉快心情，忌食肥甘油腻。
艾滋病神经系统损害西医治疗方法
1.药物治疗
目前尚未发现能够治愈HIV感染的特异性的治疗药物。主要针对HIV感染、复制、结合T辅助细胞和引起其死亡的各个环节的不同机制来进行治疗和预防。主要药物有：
(1)齐多夫定(AZT)可以减少血浆中的HIV-1的p24抗原，使CD4 细胞短暂增加，延长患者的生存期，早期应用可减少痴呆的发生。应用指征是：HIV/AIDS患者的CD4 <500×109/L时，剂量是300～600mg/d。主要不良反应为白细胞和中性粒细胞减少、贫血和肌炎等。
(2)双脱氧肌苷(ddI)可减少HIV-1的p24抗原，增加CD4 细胞数，可持久增加白细胞和中性粒细胞。应用指征为：对齐多夫定(AZT)不能耐受或治疗后病情加重者，发生耐药较齐多夫定(AZT)少，剂量为250mg，2次/d。不良反应为胰腺炎和周围神经炎，后者停药后可逆转。
(3)地丹诺辛(ddC)的活性与齐多夫定(AZT)和双脱氧肌苷(ddI)相似，但疗效较齐多夫定(AZT)差，应用指征为对齐多夫定(AZT)和ddI耐药的患者，可和齐多夫定(AZT)联合应用，剂量为0.75mg，2～3次/d。不良反应为周围神经炎，与剂量有关，停药后可逆转。上述药物单独应用容易产生耐药性，联合应用可减少剂量，不良反应也降低，且有协同抗病毒的作用。目前倾向于齐多夫定(AZT)加双脱氧肌苷(ddI)或ddC治疗。
(4)齐多夫定，本药是胸腺嘧啶核苷的同类药物，进行长期小剂量治疗可以减少感染和神经系统的并发症，增加CD4 T淋巴细胞的数量，减少血液中HIV-1抗原的增加。
HIV是一种慢性感染过程，病毒可出现比较明显的变异，所以单一药物治疗容易产生耐药性并需要大剂量。1996年有国外学者提出AIDS的鸡尾酒疗法，把大部分的治疗AIDS药物联合应用，可以大大提高疗效。
2.外科治疗
颅脑手术对于AIDS的中枢神经系统损害并非是主要的治疗手段。对于单发的无颅外转移的淋巴瘤、Kaposi肉瘤及AIDS相关病原体感染造成的肉芽肿或脓肿可行开颅手术切除。感染造成的脑积水也可考虑做脑室腹腔分流术。应用立体定向活检对于明确诊断有重要的意义。
3.放射治疗
与AIDS相关的颅内肿瘤对放射线相当敏感，因此放射治疗是重要而有效的手段。AIDS中枢神经系统损害的预后不容乐观。尽管采用综合治疗，但在明确诊断后大多数AIDS病人的生存期不超过2个月。单纯中枢神经系统感染似乎好一些，少数合并弓形虫病的AIDS病人可存活1年。
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您好，目前艾滋病是不能够治愈的，具体能活...
- 任正新 主治医师 2018-04-18
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