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疾病库烧伤后急性肾功能衰竭
烧伤后急性肾功能衰竭鉴别

  1.肾前性与肾性 为避免治疗失误,必须鉴别肾前性和肾性肾衰,二者的区别见表1。

        表1 肾前性及肾性功能衰竭的区别

项 目 肾前性 肾 性
尿常规 基本正常 蛋白阳性、沉渣异常
尿比重 >1.020 <1.016
尿渗透压(mOsm/L) >500 <350
尿钠(mmol/L) <20 >50
尿/血肌酐 >40 <20
钠排泄分数(FENa)  *  (%) <1 >1
肾衰指数(RFl)  ** <1 >1

                 尿钠/血钠

  *FENa = ----------------- × 100%
                尿肌酐/血肌酐
       
                      尿钠
  **RFI = -----------------
                 尿肌酐/血肌酐


  2.肾后性与肾性 X线腹部平片、B型超声、肾图可检查有无先天畸形或梗阻积水。疑有肾实质病变者,必要时可作肾活检。

  3.非少尿型急性肾衰 约10%~30%患儿为非少尿型急性肾衰,病因多为氨基苷类药物中毒,创伤或烧伤后,宜定期监测血液生化改变。

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