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疾病库急性心肌梗死

急性心肌梗死 (急性心肌梗塞,急性心梗)

急性心肌梗死

发病部位:胸部

就诊科室:心血管内科 心胸外科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

急性心肌梗死鉴别

 

诊断流程

到达医院后,急诊科或心内科接诊,测量血压、心率、呼吸等生命体征,完成心电图检查,同时护士采血,包含心脏标志物的实验室检查。

等待结果期间,若心电图及病史可以明确诊断且医患双方条件允许,患者进入心导管室行急症经皮冠状动脉介入治疗。

若无法明确诊断,需每隔30~60分钟复查心电图了解病情变化情况,直至实验室检查报告完成,心脏生物标志物的动态观察,主要是肌钙蛋白,也是排除或诊断急性心肌梗死的重要依据。

如检查结果能够明确诊断,根据医患双方情况进入心脏导管室介入治疗或溶栓治疗。若不能明确诊断,继续心电图、心脏标志物检查,必要时进行其他检查。

医生如何诊断急性心肌梗死?

患者如果有冠心病病史,结合心电图ST-T的动态改变,以及心肌酶升高的动态变化等可明确诊断。

  • 心脏标志物:尤其是心脏肌钙蛋白(cTn)升高超过正常上限的第99百分位。
  • 心肌缺血证据:心肌缺血症状、新发缺血性心电图改变、新出现病理性Q波、冠状动脉造影、影像学检查提示新发现的与本次缺血一致的报告。
  • 急性心肌梗死需要和哪些疾病区别?

    心绞痛

    急性心肌梗死与心绞痛同样存在心前区疼痛表现,但诱因、持续时间以及服用硝酸甘油后的效果不同。

    疾病诱因持续时间应用硝酸甘油后表现辅助检查
    急性心肌梗死常于安静时起病通常超过30分钟,可伴有心律失常、心力衰竭、休克含服后症状不能缓解心电图有典型的动态演变过程
    心绞痛体力劳动、情绪激动的即时起病通常持续数分钟至10余分钟,多不超过30分钟常于含服后数分钟内症状缓解发作时心电图仅有短暂心脏缺血改变
    疾病
    急性心肌梗死
    心绞痛

    肋间神经痛、肋软骨炎

    肋间神经痛、肋软骨炎等骨科疾病也有心前区疼痛的表现,但疼痛性质多为持续性而非发作性,用力呼吸、咳嗽、屏气、身体转动时疼痛加剧。根据以上疼痛性质和药物治疗效果可以鉴别。

    主动脉夹层

    疼痛的性质多为持续性,向后背放射,发病时患者常伴有血压升高,夹层累及冠状动脉时可有心肌梗死的表现,因处理原则和方法不同,需要快速鉴别。

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