医生如何诊断结石性胆囊炎？

急性结石性胆囊炎：

• 典型的临床表现（急性发作的胆绞痛、发热，伴消化系统症状）；
• 实验室检查：明确是否存在炎症；
  
• 影像学检查：有无胆囊结石，胆囊壁是否增厚，周围是否渗出等（腹部彩超、CT等）。
  

慢性结石性胆囊炎：

• 典型的临床表现（反复发作的胆绞痛）；
• 影像学检查：有无胆囊结石、胆囊壁增厚、胆囊萎缩、胆囊排空障碍等（腹部彩超、CT等）。

• 结石性胆囊炎需要和哪些疾病区别？

  急性胰腺炎

  急性胰腺炎表现为饱餐，油腻进食后的突发的持续性上腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐、腹胀及发热。

  实验室检查中可见血清淀粉酶升高，或脂肪酶上升超过正常值上限3倍；影像学检查中腹部彩超、CT可见胰腺肿胀、周围渗出，可与结石性胆囊炎相鉴别。

  消化性溃疡

  表现为中上腹痛和反酸，呈周期性和节律性。十二指肠溃疡疼痛一般发生在空腹或夜间，而胃溃疡腹痛则发生在餐后1小时内。胃镜是直接确诊手段，X线钡餐可明确溃疡位置。腹部彩超可见胆囊壁无明显渗出增厚、无结石。

  尿路结石

  临床症状主要为腹痛、血尿、尿频、尿急、发热及寒战。疼痛多沿输尿管呈放射性，放射至会阴。可出现血尿、排尿困难或尿流中断。腹部平片、彩超和CT均可看到尿路结石，可与结石性胆囊炎相鉴别。