椎动脉型颈椎病是什么？

椎动脉型颈椎病是颈椎退变、椎间不稳等因素导致椎动脉机械性或动力性受压，造成椎-基底动脉供血不足而引起猝倒、眩晕等症状的疾病。

椎动脉型颈椎病在人群中的发病情况是怎样的？

椎动脉型颈椎病发病率为17.3%左右，仅次于神经根型，约占颈椎病的10%-15%，好发于中老年人，以50-60岁多见，男性患者多于女性，且具有年轻化趋势。

椎动脉型颈椎病有哪些类型？

根据椎动脉型颈椎病的病理生理特点结合临床症状分3型。

椎动脉型颈椎病

症状以发作性眩晕为主者，眩晕发作与颈部旋转或后伸运动或体位急剧变化有关，以伴有复视及无意识障碍的猝倒为特征。X线片表现为上颈段或下颈段有节段性不稳或钩椎关节骨赘横向增生，无神经系统阳性特征；

椎动脉-神经根型

患者以椎动脉型症状为主，伴有颈脊神经受刺激症状，上肢有节段性感觉障碍及腱反射改变；

椎动脉-交感型

患者除有椎动脉型症状外，还有明显的交感神经症状。以椎动脉型为主，合并交感神经症状为主诉，很少有客观体征，表现为多种多样相当复杂的临床症状，如失眠、头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力障碍、心悸、多汗、多梦、咽部异常感觉、舌根痛、声音嘶哑、颈部运动限制等，常由于体位变化、疲劳、兴奋而诱发或加重。

依据椎动脉MRI改变分为Ⅰ-Ⅴ型：

• Ⅰ型（椎动脉受压型）：MRA表现椎动脉受压、移位、迂曲、梗阻；
• Ⅱ型（椎动脉硬化型）: MRA示椎动脉呈串珠样改变，不规则，向心性狭窄；
• Ⅲ型（椎动脉畸形型）：MRA表现为椎动脉环形迂曲，两侧数量不对称；
• Ⅳ型（神经-血管型）：MRA表现椎动脉正常无受压、迂曲；
• Ⅴ型（特殊型）：MRA可见I段和III段椎动脉受累，变形扩张。