慢性胃炎的治疗分为三部分：

• 积极查找病因，针对病因进行治疗，如根除Hp、促胃肠动力；
  
• 药物治疗；
  
• 饮食管理。
  

慢性胃炎的治疗遵循个体化原则，根据不同的临床症状和内镜及病理改变选择不同的治疗。

• 大多数成人胃黏膜均有轻度非萎缩性胃炎（浅表性胃炎），如幽门螺杆菌（Hp）阴性且无糜烂及无症状，可不予药物治疗。
  
• 如慢性胃炎累及胃黏膜全层或胃镜下胃黏膜病理活检提示有炎症细胞浸润，出现癌前情况如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩及异型增生，需积极治疗及定期随诊复查。

慢性胃炎急性期如何治疗？

慢性胃炎患者可因饮酒、刺激性饮食、精神刺激等诱发急性发作，需予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等治疗，如有明显腹部绞痛，予解除胃痉挛处理。同时，需进食清淡易消化食物，一般可获得较好效果。

慢性胃炎有哪些一般治疗措施？

调整饮食及生活方式有助于慢性胃炎预防和治疗。

慢性胃炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

根治Hp治疗

对于由Hp感染引起的慢性胃炎，常需根治Hp治疗，我国目前推荐方案为铋剂四联方案：质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+2种抗菌药物，疗程为10或14天。

Hp根除治疗结束4周后，需常规评估抗Hp治疗效果，首选方法是无创性的13C尿素呼气试验或14C尿素呼气试验。

Hp治疗方案的选择如下表。

抑酸药

常见抑酸药有H2受体拮抗剂（H2RA）或PPI两大类，能较强抑制胃酸分泌，对胃黏膜糜烂和（或）以上腹烧灼感症状为主者有较好的效果。

抗酸剂和胃黏膜保护剂

抗酸剂、胃黏膜保护剂可用于伴胆汁反流的慢性胃炎治疗。

促动力药

促动力药可用于上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者，亦可用于伴胆汁反流的慢性胃炎治疗。

消化酶制剂

消化酶制剂可用于有明显的进食相关的腹胀、纳差等消化功能低下症状者，推荐餐中服用，效果优于餐前和餐后服用。

抗抑郁药或抗焦虑药

有消化不良症状且伴明显精神心理因素的慢性胃炎患者，可应用抗抑郁药或抗焦虑药。

抗氧化剂

某些具有生物活性功能的维生素、微量元素硒及叶酸可用于老年人慢性胃炎的辅助治疗，对胃癌前病变似有一定的逆转作用，可能降低胃癌发生的风险。

慢性胃炎有哪些手术治疗？

针对药物不能逆转的局灶高级别上皮内瘤变，可在胃镜下行黏膜下剥离术（ESD）或黏膜切除术（EMR）。

该方法为微创的治疗方法，在胃镜下将病变逐渐切除，一般手术时间1~2小时，对患者的身体及体力造成的损害小，医疗花费相对少，但术中及术后有出血、穿孔等风险，需要密切监测。

切除病变后会对切除的组织进行病理检查，如切缘发现癌变或癌组织浸润较深，需追加外科手术治疗。

慢性胃炎如何进行中医治疗？

中医药对慢性胃炎的主要干预手段有：

中药

• 肝胃气滞证者予疏肝理气和胃治疗；
  
• 肝胃郁热证者予清肝和胃治疗；
  
• 脾胃湿热证者予清热化湿治疗；
  
• 脾胃气虚证者予益气健脾治疗；
  
• 脾胃虚寒证者予温中健脾治疗；
  
• 胃阴不足证者予养阴益胃治疗；
  
• 胃络瘀阻证者予活血化瘀治疗。
  

针灸

用温针配合艾灸，可有效地缓解慢性胃炎脾胃虚寒证患者的症状。

针灸治疗常用取穴有足三里、中脘、胃俞、脾俞、内关等。

慢性胃炎有哪些其他治疗措施？

研究发现，萎缩性胃炎患者血清中微量元素锌、硒、叶酸和β胡萝卜素等含量降低，可考虑适当补充。

恶性贫血者需终生注射维生素B12。