生可能会问下列问题采集病史，患者可提前准备：

• 腹痛、阴道流血开始出现的时间；
• 腹痛是否有间歇；
• 流血量大概有多少；
• 症状是否越来越严重；
• 是否有恶心、呕吐或头晕等其他症状；
• 怀孕多长时间；
• 是否能感觉到胎动；胎动是否有异常；
• 是否感觉到子宫收缩，若是，宫缩是持续性的还是间歇性的；
• 以前是否生过孩子，如果是，生过几个孩子；
• 生孩子的方式是剖宫产还是顺产；
• 以前是否有过类似的情况；
• 近期是否腹部是否受过创伤；
• 怀孕期间血压状况如何，是否有高血压，糖尿病等其他慢性疾病病史。

接下来，孕妇需躺在检查床上，检查子宫按压是否有疼痛、腹部是否僵硬，并观察出血量的情况等。

为了进一步明确诊断，医生会建议做血液测试以及在孕妇病情允许的情况下可行B型超声检查了解胎盘及胎儿情况。

胎盘早剥分级标准

0级：胎盘后有小血凝块，无临床症状（分娩后回顾性产后诊断）；Ⅰ级：有外出血，子宫质地较软，无胎儿窘迫；Ⅱ级：胎儿宫内窘迫或胎死宫内；Ⅲ级：产妇出现休克症状，伴或不伴弥散性血管内凝血。

胎盘早剥需要和哪些疾病区别？

前置胎盘

指胎盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处。

典型症状是妊娠晚期或临产时无任何诱因下发生无痛性阴道流血，但10%~20%的患者可能会出现宫缩伴出血，所以临床不易鉴别。前置胎盘阴道流血量与贫血程度成正比（阴道流血量多则贫血严重），通过B型超声检查可以鉴别。

先兆子宫破裂

重型胎盘早剥需要与先兆子宫破裂相鉴别。

先兆子宫破裂多发生在有前次剖宫产史患者，常发生在生产过程中，多由于产程时间长及宫缩强而频密。先兆子宫破裂时，产妇宫缩强烈，下腹疼痛拒按，胎心异常，还可出现精神异常、烦躁不安、呼吸急促、血尿等。

有时可清楚触及胎儿身体部分，超声检查胎盘后无血肿，产后检查胎盘正常。

边缘血窦破裂

是晚期妊娠出血的常见原因，50%的患者可发生早产。胎盘边缘血窦壁薄、易破坏而常致产前出血，反复发作，大部分为无痛性流血，血量较少，病情较轻。偶有出血量超过300ml者。

通常只有在产后检查胎盘边缘血窦有血块覆盖方能确定其诊断，胎盘表面正常。

其他疾病

需与其他可造成产前出血的疾病相鉴别，可通过窥器检查有无引起大出血的其他原因，如宫颈癌、宫颈息肉、重度宫颈柱状上皮异位、黏膜下子宫肌瘤、血尿和痔疮出血等。通过仔细询问病史及检查，诊断不难确定。