最常见的一种甲状腺癌，恶性程度较低

主要表现为甲状腺内肿块，可有压迫症状

女性发病率高，有家族史者发病风险增高

生长缓慢，大多预后良好

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma, PTC）是最常见的一种甲状腺癌，起源于能够产生和储存甲状腺激素的滤泡细胞。

甲状腺乳头状癌生长缓慢，恶性程度低，预后较好。该病无传染性，有家族史者发病风险增高。

甲状腺乳头状癌在人群中的发病情况是怎样的？

权威调查显示，2013年全国甲状腺癌发病患者约有14.39万位，每10万人中约有10人患有甲状腺癌，其中甲状腺乳头状癌是最主要的病理类型，占89.9%。

该病是成人甲状腺癌的最主要类型，所有儿童甲状腺癌几乎都是甲状腺乳头状癌。成人甲状腺乳头状癌好发于20~40岁人群，且女性发病率明显高于男性。

甲状腺乳头状癌有哪些类型？

甲状腺乳头状癌按组织学类型分类可分为经典型、滤泡亚型、高细胞亚型和柱状细胞亚型、弥漫硬化型等十几种亚型。最常见的是经典型，以下介绍其中的几种。

经典型

主要形态特征是乳头结构和核型改变，核分裂象罕见，砂砾样钙化较为常见，主要位于淋巴管或间质，约占甲状腺乳头状癌的50%左右。大多预后良好。

滤泡亚型

以滤泡性生长方式为主，大多预后良好。

高细胞亚型

主要组成细胞的高度是宽度的2~3倍，有丰富的嗜酸性胞质，具有经典型的核型特点。常见于年龄较大的患者，其侵袭性比经典型强，更容易发生甲状腺外侵犯及远处转移。一般认为预后较经典型和滤泡亚型差。

柱状细胞亚型

较为罕见，由假复层柱状细胞构成，缺乏经典型乳头状癌的核型。一般认为预后较经典型和滤泡亚型差。

弥漫硬化型

常见于年轻女性患者，表现为双侧或单侧甲状腺腺叶弥漫性增大。该型肿瘤细胞容易扩散至甲状腺内淋巴管及甲状腺外组织。约10%~15%的病例发生远处转移，最常见转移至肺。

筛状-桑葚样亚型

甲状腺癌的一种独特亚型，通常指包膜内病变，具有筛状、滤泡、乳头、梁状、实性及桑葚样结构等混合的生长方式。可出现在散发性病例，也可以出现在家族性腺瘤性息肉病中，均发生于女性。

散发性病例通常为单病灶，而家族性常为多病灶。

疾病分期

根据美国癌症联合委员会AJCC分期（2017年第8版），甲状腺乳头状癌以患者年龄55岁为界，有不同的分期方式。

小于55岁

I期

处于I期时，肿瘤体积为任意大小，可能扩散到周边组织及淋巴结，但未扩散到身体其他部位。

II期

处于II期时，肿瘤体积为任意大小，可能扩散到周边组织及淋巴结，且已扩散到身体其他部位，如肺或骨骼。

大于55岁

I 期

处于I期时，肿瘤最大径只有4厘米或者更小，且在甲状腺内，并未转移。

II 期

有以下情况之一为II期：

• 肿瘤在甲状腺内发现，最大直径只有4厘米或者更小，且已扩散到周围的淋巴结。
• 肿瘤在甲状腺内发现，最大直径大于4厘米，可能扩散到周围的淋巴结。
• 肿瘤体积为任意大小，已从甲状腺内扩散到附近的颈部肌肉，也可能扩散到周围的淋巴结。
  

III 期

肿瘤体积为任意大小，已侵犯至皮下软组织、喉、气管、食管、喉返神经，也可能扩散到周围的淋巴结。

IV期

分为IVA期或IVB期。

• IVA期：肿瘤体积为任意大小，扩散至椎前筋膜、或包绕颈动脉、或纵隔血管，也可能扩散到周围的淋巴结。
  
• IVB期：肿瘤体积为任意大小，可能扩散到周围的淋巴结，且已扩散到身体其他部位，如肺或骨骼。

甲状腺乳头状癌的病因尚未完全明确，可能与辐射、遗传、性别等因素的影响有关。

甲状腺乳头状癌的病因有哪些？

研究显示，甲状腺乳头状癌的病因与基因异常有关，常较见的有BR...

甲状腺乳头状癌常表现为甲状腺结节，多数患者无明显症状，仅在体检中无意发现。有的患者以淋巴结肿大或远处转移为首发表现。

此外，当受压邻近器官时，会出现受压器官的相应症状；有远处转移者，...

甲状腺乳头状癌有哪些相关检查？

实验室常规检查

包括血常规、肝肾功能、凝血功能等检查，以了解患者的一般状况，判断是否适于采取相应的治疗措施。

甲状腺...

甲状腺乳头状癌患者应保持心情愉悦，避免压力过大，同时均衡饮食；遵循医嘱，按时按量服药；定期复查甲状腺功能、血清甲状腺球蛋白水平、颈部超声等，以监测肿瘤的复发和转移。

甲状腺乳头状癌...

甲状腺乳头状癌以外科治疗为主，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗。某些情况下，还需辅以放射治疗、靶向治疗。根据患者的病情不同，制订个体化的临床诊治方案。

由于甲状腺乳头癌对放化疗不敏...

甲状腺乳头状癌需要和哪些疾病区别？

甲状腺腺瘤

最常见的甲状腺良性肿瘤。多见于20~30岁年轻人，多为单结节，表面光滑，生长缓慢，突然增大常为囊内出血，无颈部淋巴...

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甲状腺乳头状癌是分化型甲状腺癌，生长相对较缓慢，极少引起并发症。但在接受手术治疗的患者中，存在一定术后并发症发生可能，手术并发症详细说明请见“治...