冠状动脉阻塞，供血不足导致心肌缺血坏死

45岁以下人群发病率呈逐年上升趋势

持续30分钟以上的心前区压榨性疼痛或憋闷感

及时就诊是挽救生命的重要手段

急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。

急性心肌梗死在人群中的发病情况是怎样的？

自2002年起，急性心肌梗死的发生率总体呈上升趋势。和以前相比，农村地区发生率明显增加，部分年份的农村地区发病率甚至超过城市。2016年，城市急性心肌梗死的死亡率是58.69/10万，农村为74.72/10万。

此外，45岁以下人群急性心肌梗死的发病率呈逐年上升趋势，而45岁以上人群发病率呈逐年下降趋势。

急性心肌梗死有哪些类型？

根据心肌梗死全球统一定义，急性心肌梗死可分为5型。

1型

在冠状动脉斑块基础上，由于斑块破裂、糜烂、侵蚀等原因，继发血栓形成而发生的急性心肌梗死。

心脏肌钙蛋白升高或降低，至少1次超过正常值上限，并至少具备如下证据中的一项：心脏缺血症状、新发的心电图表现、符合缺血所导致的存活心肌丧失或室壁运动异常的影像学依据、冠状动脉造影提示血栓。

2型

心脏肌钙蛋白升高或降低，至少1次超过正常值上限，与冠状动脉血栓无关的心肌耗氧量和供氧量不平衡导致的心肌缺血，并至少具备心脏缺血症状、异常心电图表现、符合缺血所导致的存活心肌丧失或室壁运动异常的影像学依据中一项证据。

3型

心脏性猝死。未能取得血清标本的心源性猝死患者，生前存在心脏缺血或心电图改变的证据。

4型

4a型

经皮冠状动脉介入治疗相关的心肌梗死。

经皮冠状动脉介入治疗相关的患者，术后48小时内心脏肌钙蛋白显著升高，并至少具备心脏缺血症状、心电图异常、符合缺血所导致的存活心肌丧失或室壁运动异常的影像学依据、冠状动脉造影中一项证据。

4b型

经皮冠状动脉介入治疗后，支架内出现血栓。

4c型

经皮冠状动脉介入治疗后，支架内再次出现狭窄。

5型

冠状动脉旁路移植术相关的患者，术后48小时内心脏肌钙蛋白显著升高，并至少具备心电图异常、冠状动脉造影提示新的桥血管闭塞或原位冠状动脉闭塞、符合缺血所导致的存活心肌丧失或室壁运动异常的影像学依据中一项证据。

简而言之，对既往未发生过急性心肌梗死的病人，若心脏肌钙蛋白异常符合心肌梗死的动态改变，且有明确血栓栓塞冠状动脉的证据，为1型；若心脏肌钙蛋白异常符合心肌梗死的动态改变，并除外血栓所致冠状动脉阻塞，为2型。

行经皮冠状动脉介入治疗后的患者，归入4型，并根据支架处再次阻塞的情况分为3个亚型。行冠状动脉旁路移植术相关的患者，属于5型。

　冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的最常见病因。而既往心脏疾病、吸烟、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、不合理膳食、情绪激动、天气变化等均可能是急性心肌梗死发生的病因。

急...

　　急性心肌梗死患者主要表现症状为突然发作的，持续时间超过30分钟的心前区压榨性疼痛或憋闷感，患者常有濒死的感觉。

前兆

部分患者发病前数日可能会有乏力...

急性心肌梗死有哪些相关检查？

诊断及治疗期间，常需要多次反复地进行心电图及心脏标志物检查。

心电图检查

可以提示心脏缺血...

急性心肌梗死发生后的2个月内，患者再次发作或死亡的风险较高，需严格生活管理，坚持终生服药观念，定期医院复诊。

急性心肌梗死如何家庭护理？

患者

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急性心肌梗死的治疗以及时疏通阻塞冠状动脉、恢复缺血缺氧心肌功能为首要目的。一般从扩张冠状动脉、消除致病的阻塞物两方面着手，同时减轻心脏负荷，如吸氧、绝对卧床休息、避免情绪波动等均利于患者恢复。<...

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诊断流程

到达医院后，急诊科或心内科接诊，测量血压、心率、呼吸等生命体征，完成心电图检查，同时护士采血，包含心脏标志物的实验室检查。

等...

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急性心肌梗死可能有哪些并发症？

急性心肌梗死发作时，常诱发全身多器官的变化，伴随一个或多个疾病表现，如心律失常、心力衰竭等心脏疾病常以并发症的形式出现在急性心肌梗死的发病过程中。...