花粉症的治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
避免花粉接触通常即可预防发作,具有病因治疗性质,应是防治花粉症最有效的方法。花粉症的主要治疗方法包括:药物治疗(发作期治疗)和过敏原特异性免疫治疗(缓解期治疗)。特异性免疫治疗亦称脱敏治疗,是目前花粉症惟一针对致敏花粉的种类进行病因治疗的方法,其目的是提高机体对相应致敏花粉的耐受能力。
研究证实,在花粉期前2周开始早期干预治疗,可以延迟花粉过敏患者的症状发作时间,减轻过敏症状程度,减少并发症发生。本病虽然目前尚不能彻底治愈,但经过规范化的综合防治,患者的各种症状可得到良好控倒,并且显著改善生活质量。对患者应开展有针对性的健康教育,加强疾病管理和随访。
及时脱离花粉环境,给予抗炎、抗过敏等对症治疗。对因严重鼻塞导致呼吸困难或诱发支气管哮喘、过敏性休克的患者要及时就近就医,采取紧急治疗措施。肾上腺素是严重过敏反应抢救治疗的首选用药。
避免接触过敏原,做好自我防护。花粉过敏的患者在白天应紧闭门窗,到了晚上花粉数量较少的时候再开窗,以防止致敏花粉聚集在家中。此外,可以在室内或车内通风系统中配备过滤器,使用空气净化装置或新风系统。外出时应戴面罩、防花粉口罩、眼镜、鼻腔过滤器或花粉阻隔剂等,可减少致敏花粉吸入鼻腔或与黏膜接触,减轻眼鼻症状。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
具有显著的抗炎、抗过敏、抗水肿的作用,可在短时间内控制急性炎症反应,缓解症状。鼻用或吸入糖皮质激素安全性、耐受性良好,全身不良反应少,为一线推荐用药。患者需掌握正确的鼻喷或吸入给药的方法。
口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药,可有效缓解轻度的鼻痒、喷嚏和鼻分泌亢进等症状。为一线推荐用药。如果症状比较严重,可与鼻用糖皮质激素联合应用。
对鼻塞症状的改善优于第二代口服抗组胺药,而且能有效缓解喷嚏和流涕,可用于伴或不伴哮喘的治疗。常与鼻喷激素或抗组胺药联合使用。
这类药物属于色酮类化合物,包括色甘酸钠等,为二线治疗药物,对喷嚏、流涕和鼻痒有一定效果,但对鼻塞的改善不明显。可作为预防用药,但起效较慢,维持时间较短。
大多数为血管收缩剂,能减轻鼻黏膜充血和肿胀,对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用。使用时需要严格控制使用次数及疗程,疗程应控制在7天内。
鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕,但对鼻痒和喷嚏无效。
中医治疗花粉症以扶正祛邪为原则,以健脾、益气、固表兼顾清热、祛风、化湿为法,组方用药较多为经验方,如玉屏风散等,对改善过敏体质,减轻花粉症的发病均有比较好的效果。
但值得引起注意的是,传统中药制剂多由植物的根、茎、叶、花、果实等加工制作而成,引发花粉症的病因则是来自植物的花粉。传统中药制剂和致敏花粉之间可能存在相同抗原性或交叉抗原性,因而临床医师对待花粉症患者应慎用传统中药制剂,花粉症患者也不应擅自使用传统中草药制剂。
使用生理盐水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善黏液纤毛清除功能,进而改善鼻部症状,提高生活质量。鼻腔冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法,常与鼻喷激素联合使用。
免疫治疗指用逐渐增加剂量的过敏原提取物(疫苗)对患者进行反复接触,提高患者对致敏过敏原的耐受能力,达到再次暴露于致敏过敏原后不再发病或虽发病但其症状明显减轻的目的。
目前临床常用的免疫治疗包括皮下注射和舌下含服两种给药途径,疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,一般推荐总疗程在3年以上。药物治疗可以控制过敏反应引起的炎症,但不能影响过敏性疾病的自然进程。
特异性免疫治疗是目前唯一可能改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法。免疫治疗存在一定的风险性和禁忌症,需遵从医嘱。
抗IgE治疗:IgE是引发过敏反应的核心,奥马珠单抗作为抗IgE的重组人源化单克隆抗体,可以显著降低IgE抗体的浓度,抑制IgE与效应细胞结合,减少炎性细胞激活和炎性介质释放,减轻患者的过敏症状。
奥马珠单抗可显著改善过敏性疾病患者的临床症状,提高生活质量。奥马珠单抗也可考虑与过敏原特异性免疫治疗联合使用。
虽然花粉可以起到很高的医药作用,但是本身...